妊娠合并肾炎的治疗原则(妊娠合并肾盂肾炎的治疗)

摘要： 妊娠合并肾炎的治疗原则主要包括控制血压、预防感染、调整饮食、密切监测及适时终止妊娠。需根据病情严重程度采取个体化方案，优先保护母婴安全。1、控制血压妊娠合并肾炎常伴随高血压，首选拉...

妊娠合并肾炎的治疗原则主要包括控制血压、预防感染、调整饮食、密切监测及适时终止妊娠。需根据病情严重程度采取个体化方案，优先保护母婴安全。

1、控制血压

妊娠合并肾炎常伴随高血压，首选拉贝洛尔片或甲基多巴片等对胎儿影响较小的降压药物。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。严重高血压可能引发子痫前期，需住院治疗并静脉使用降压药物。每日监测血压变化，避免剧烈波动。血压稳定有助于减轻肾脏负担，降低胎盘早剥风险。

2、预防感染

肾炎患者易发生尿路感染，可预防性使用头孢克洛胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片等安全性较高的抗生素。保持会阴清洁，每日饮水超过2000毫升以冲刷尿道。出现发热、尿频等症状时需及时尿培养检查。感染可能加重肾脏损伤，诱发早产，必要时需联合肾内科与产科会诊。

3、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克。补充维生素D和钙剂预防妊娠期骨质疏松。避免高钾食物如香蕉、土豆，定期检测血肌酐和尿素氮水平。

4、密切监测

每周检测24小时尿蛋白定量和肾功能，每两周进行胎儿超声评估生长发育。出现蛋白尿持续加重或血肌酐快速上升时，需考虑肾脏病理活检。监测胎动频率，定期进行胎心监护。合并严重肾功能不全时需提前制定透析方案。

5、适时终止妊娠

妊娠34周后若出现不可控的高血压、肾功能急剧恶化或胎儿窘迫，需考虑剖宫产终止妊娠。孕中期发生急性肾衰竭时可能需治疗性流产。分娩方式选择需综合评估母体肾功能与胎儿存活率，术后继续监测肾功能至产后6个月。