胆石症的检查和诊断方法是什么（胆石症的中医鉴别诊断）

摘要： 胆石症的检查和诊断方法主要有超声检查、血液检查、CT检查、磁共振胰胆管造影和内镜逆行胰胆管造影五种。1、超声检查：超声检查是诊断胆石症的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。通过高...

胆石症的检查和诊断方法主要有超声检查、血液检查、CT检查、磁共振胰胆管造影和内镜逆行胰胆管造影五种。

1、超声检查：

超声检查是诊断胆石症的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。通过高频声波可清晰显示胆囊及胆管内结石的位置、大小和数量，对胆囊结石的检出率可达95%以上。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。超声还能评估胆囊壁厚度、胆管扩张程度等继发改变。

2、血液检查：

血液检查可发现胆石症相关并发症的生化异常。血清胆红素和碱性磷酸酶升高提示胆管梗阻，转氨酶异常可能合并肝脏损伤，白细胞计数增高反映感染迹象。急性胆囊炎时C反应蛋白和降钙素原会显著上升，这些指标对判断病情严重程度具有重要价值。

3、CT检查：

CT检查能清晰显示钙化结石和并发症情况。对于超声难以发现的胆总管下端结石，CT的检出率可达90%。多层螺旋CT可三维重建胆道系统，准确判断结石梗阻部位。检查还能发现胆囊穿孔、肝脓肿等严重并发症，为手术方案制定提供依据。

4、磁共振胰胆管造影：

磁共振胰胆管造影是无创性胆道成像技术，无需造影剂即可获得胆管树全景图像。对胆管结石的诊断准确率超过95%，能清晰显示结石位置、胆管狭窄程度和变异解剖结构。检查无辐射暴露风险，适用于孕妇和碘造影剂过敏患者，但体内有金属植入物者禁用。

5、内镜逆行胰胆管造影：

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接观察胆管并取出结石。检查可明确胆管结石的数量和位置，同时进行乳头肌切开取石或支架置入。属于侵入性操作，可能引发胰腺炎、出血等并发症，需严格掌握适应症。