苏木杰现象(苏木杰现象的鉴别与处理方法）

摘要： 一、什么苏沐杰现象？20世纪30年代，一位名叫苏慕杰的医生发现，胰岛素用量过大会导致糖尿病患者血糖不稳定，但当胰岛素用量减少时，糖尿病患者的血糖就会下降。于是他提出了著名的格言:“...

一、什么苏沐杰现象？

20世纪30年代，一位名叫苏慕杰的医生发现，胰岛素用量过大会导致糖尿病患者血糖不稳定，但当胰岛素用量减少时，糖尿病患者的血糖就会下降。于是他提出了著名的格言:“有低血糖就有高血糖”。此后，人们对过量使用胰岛素后血糖的不稳定性有了更多的研究和认识，并将这种低血糖后的高血糖现象称为苏慕杰现象。

苏慕杰现象是指糖尿病患者在夜间出现低血糖，但在早餐前，空腹部血糖升高的现象，即先低血糖后高血糖。主要是由于过量使用降糖药，导致夜间低血糖。机体出于自我保护，通过负反馈调节机制，使肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等升血糖激素迅速大量分泌，使人体血糖反弹。

苏木杰现象的症状

1.最主要的表现就是晚上低血糖，早上高血糖，但是晚上不测血糖不知道。

2、多见于使用胰岛素的糖尿病患者；

3、磺酰脲类胰岛素促分泌剂(如格列本脲、格列美脲)等易发生低血糖的药物可能导致苏美杰现象的发生。

4.患者会出现低血糖症状，如心动过速、多汗、做噩梦、乏力等。，但它们经常发生在睡眠期间，不容易被检测到。但在早上，我经常感到头痛、恶心、疲劳等症状。

5.患者反复出现空腹部血糖升高。加大降糖药剂量后，第二天早上空腹部血糖不降反升。

6.更容易发生身体上的减肥；

7.尿常规检查，尿糖、尿酮波动较大；

8.增加胰岛素剂量后，血糖波动更大。血糖高或低，血酮也会升高或尿酮体阳性。空腹部高血糖仍无法控制。

三、苏沐杰现象是什么原因造成的？

糖尿病患者出现苏慕杰现象，多是由于降糖药用量过大(尤其是治疗方案中使用了胰岛素或磺脲类降糖药如格列本脲、格列美脲)，或进食过少或不按时加餐，或体力活动和运动量比平时增加过多。简而言之，降糖药、食物摄入、运动之间没有很好的匹配，导致低血糖，进而反弹血糖上升。这就是苏慕杰现象。如果夜间出现低血糖，那么第二天早上就会出现高血糖，也就是我们早上测到空腹部血糖升高。出现这种现象是因为前一天晚上我们的降糖药、食量、运动量的搭配出现了问题。

比如有的患者发现自己凌晨空腹部血糖在7~8左右，还不满足。他们自己加大了降糖药的用量，却发现第二天的空腹部血糖更高了。他很纳闷:为什么降糖药明显增多了，为什么血糖还要高？很有可能发生了苏沐杰现象。他晚上出现了我们没有注意到的低血糖，导致第二天腹部血糖升高空。

在正常用药的情况下，有些患者会因为一时心情不好或食欲不佳而减少正餐的摄入量，或者担心血糖过高，从而改变饭量。没有降糖药的减量，晚上容易引起低血糖，导致早上出现苏沐杰现象。

也有一些患者在不改变剂量和饭量的情况下，出现夜间低血糖。这是因为:1。部分早期糖尿病患者，在控制饮食、减轻体重后，糖尿病有所缓解，胰岛功能恢复，胰岛素敏感性逐渐升高。这个时候，降糖药要适当减少，否则，就会过量。2.有些患者在不改变剂量和饭量的情况下发生夜间低血糖，是因为他的运动量在晚饭后明显增加，运动后或睡前没有适当的加餐，导致夜间低血糖。

第四，那么如何发现苏慕杰现象？发现后如何处理？

对于有上述症状的人，如果怀疑是苏沐杰现象导致晨起腹部高血糖空，一定要严格监测血糖，尤其是夜间。从睡前22: 00到第二天早上8: 00，他们应该每2小时检查一次血糖。还可以通过动态连续血糖监测获得更详细的血糖数据。如果患者夜间出现低血糖，早晨出现高血糖，即“先低后高”，则可以确认存在苏木杰现象。这时候就需要在专业医生的指导下调整饮食、运动和降糖药的用量，在饭前适当减少降糖药或胰岛素的用量。如果睡前血糖接近正常或较低水平，患者可适当进食(如饼干、牛奶)，防止夜间低血糖。只要避免低血糖，就不会出现苏木杰现象。

黎明现象和苏木杰现象可引起晨起腹部充血。而黎明现象是指糖尿病患者夜间血糖控制尚可，但早餐空前腹部血糖升高甚至三餐后血糖难以控制的情况。两者的鉴别主要是监测夜间低血糖的发生。具体内容在上一篇文章中有介绍。